Topik 3: Diabetes dan Mata

Diabetes dan Mata Anda

(disediakan oleh pakar oftalmologi Dr. Dhashani A/P Sivaratnam, MBBS (MAHE), MSurg Ophth (UKM))

1. Bolehkah diabetes menjejaskan mata saya?

   Retinopati diabetik adalah komplikasi diabetes yang tidak terkawal yang menjejaskan mata. Ia terutamanya menjejaskan retina, lapisan dalam mata, menyebabkan retinopati diabetik. Walau bagaimanapun, pesakit kencing manis juga menghadapi peningkatan risiko gangguan mata yang lain, seperti:

   • Katarak
   • Glaukoma
   • Penyumbatan saluran utama retina:
     1. Oklusi arteri retina pusat
     2. Oklusi vena retina pusat
   • Gangguan saraf yang bertanggungjawab untuk pergerakan mata
     1. lumpuh saraf kranial ke-3
     2. lumpuh saraf kranial ke-4
     3. lumpuh saraf kranial ke-6
   • Peningkatan risiko untuk melecet pada permukaan mata (lelasan kornea)
   • Peningkatan risiko ulser kornea

2. Apakah faktor risiko diabetes untuk menjejaskan mata saya?

1. 1. Kawalan paras gula dalam darah yang lemah
   2. Menghidap kencing manis dalam tempoh yang lama
   3. Tekanan darah tinggi
   4. Kolesterol tinggi
   5. Obesiti
   6. Kehamilan
   7. Perokok
   8. Anemia
   9. Kegagalan buah pinggang

3. Apakah simptom retinopati diabetik?

   Pada peringkat awal retinopati diabetik, tiada gejala sama sekali. Oleh itu, adalah penting untuk diperiksa secara berkala.

   Apabila retinopati diabetik berkembang ke peringkat yang lebih maju, pesakit biasanya mempunyai penglihatan yang kabur. Sebarang kesakitan atau kemerahan mata tidak akan mengiringi ini.

   Pada peringkat akhir retinopati diabetik, terdapat kebutaan sepenuhnya, di mana pesakit tidak dapat membezakan antara waktu siang dan malam. Pada peringkat akhir retinopati diabetik, pembedahan diperlukan untuk mengekalkan apa-apa penglihatan yang ada dan untuk mengelakkan kemerosotan menjadi mata tanpa penglihatan yang menyakitkan.

   Oleh itu, adalah yang terbaik untuk diperiksa secara berkala dan dirawat dengan segera sebelum penyakit itu berkembang, kerana, pada peringkat awal, prognosis untuk memperbaiki dan memelihara penglihatan adalah sangat baik.

   Gejala lain yang mungkin menunjukkan komplikasi retinopati diabetik termasuk:

1. 1. Penglihatan yang berubah-ubah – disebabkan oleh turun naik paras gula dalam darah
   2. Floaters – disebabkan oleh pendarahan dari saluran darah yang tidak normal di mata
   3. Kawasan penglihatan gelap atau kosong – mungkin dikaitkan dengan kawasan yang terdapat detasmen retina. Jika anda mempunyai sebarang simptom yang melibatkan mata anda, sila berjumpa pakar oftalmologi dengan segera.

4. Berapa kerap saya perlu disaring untuk retinopati diabetik?

   Pesakit yang menghidap diabetes mellitus jenis 2 perlu disaring dengan segera pada diagnosis gangguan dan kemudian setiap tahun

• • Pesakit diabetes jenis 1 perlu disaring 5 tahun selepas diagnosis dan kemudian setiap tahun
  • Wanita hamil yang menghidap diabetes – pada trimester pertama
  • Diabetes mellitus Gestational – tiada pemeriksaan retina diperlukan semasa kehamilan

5. Bagaimanakah pemeriksaan mata dilakukan oleh Pakar Oftalmologi?

   Pemeriksaan retina yang lengkap memerlukan berjumpa pakar oftalmologi, yang akan melakukan refraksi terlebih dahulu untuk memeriksa sama ada anda memerlukan sebarang pembetulan cermin mata.

   Seterusnya, pakar oftalmologi memeriksa tekanan intraokular anda pada lampu celah untuk memastikan anda tidak menghidap glaukoma.

   Akhirnya, titisan mata untuk melebar anak mata akan dititskan untuk memeriksa retina anda. Titik mata ini akan mengaburkan penglihatan, terutamanya untuk objek berhampiran dan rabun silau akan berlarutan selama 4-6 jam.

   Sebaik sahaja anak mata anda diluaskan sepenuhnya, doktor akan memeriksa retina anda pada slit-lamp dan menilai tahap retinopati anda. Akhir sekali, imbasan menggunakan optical coherence tomography (OCT) akan dilakukan, ini akan mengambil masa beberapa minit, ia dilakukan untuk menggambarkan lapisan dalam retina untuk mengesahkan bahawa tiada tanda-tanda penyakit sepertimana dilihat dari saringan dengan slit-lamp. 

6. Apakah gred retinopati Diabetik?

   Terdapat 4 gred:

• • Retinopati diabetes bukan proliferatif ringan
  • Retinopati diabetes bukan proliferatif sederhana
  • Retinopati diabetes bukan proliferatif yang teruk
  • Retinopati diabetik proliferative

Diabetes Mellitus juga boleh menjejaskan kawasan makula retina secara khusus, menyebabkan:

• • Edema makula diabetes
  • Iskemia makula diabetes

7. Apakah rawatan untuk retinopati diabetik?

Dalam retinopati diabetik bukan proliferatif ringan dan sederhana, rawatan yang ditetapkan adalah

• • Mengoptimumkan kawalan gula dalam darah
  • Mengoptimumkan kawalan keadaan perubatan lain, iaitu tekanan darah, kolesterol

Dalam retinopati diabetes bukan proliferatif yang teruk, pesakit akan memerlukan beberapa dos laser terapi pada retina, dan ini akan dilakukan setiap 2 minggu.

Dalam retinopati diabetik proliferatif, ini adalah peringkat lanjutan retinopati diabetik yang kritikal dan berisiko tinggi untuk buta, laser meluas untuk retina dilakukan setiap 1-2 minggu.

Sekiranya terdapat retinopati diabetik yang sangat maju, membran telah terbentuk pada permukaan retina. Dalam kes ini, pesakit akan memerlukan pembedahan untuk mengupas membran dan melekatkan semula retina. Prognosis penglihatan dalam peringkat kritikal ini  adalah rendah dan rawatan adalah bertujuan terutamanya memelihara penglihatan yang sedia ada dan mengelakkan kehilangan penglihatan berkekalan.

– Apabila diabetes mellitus menyebabkan edema macula, pada peringkat awal adalah sangat responsif terhadap titisan mata topikal. Walau bagaimanapun, pada peringkat seterusnya, pesakit akan memerlukan suntikan anti-vaso endothelial growth factor (VEGF) ke dalam mata setiap bulan.

– Iskemia makula diabetes adalah komplikasi diabetes mellitus yang dikhuatiri.  Tiada rawatan khusus; mengoptimumkan kawalan gula dalam darah dan keadaan perubatan ditetapkan untuk mengelakkan perkembangan penyakit.

8. Bagaimanakah cara saya mencegah retinopati diabetik?

• • Mengoptimumkan paras gula dalam darah- pastikan HbA1c anda adalah optimum seperti mencapai paras < 6.5% untuk yang baru mengalami diabetes mellitus
  • Mengoptimumkan tahap tekanan darah, sila baca Risalah 7: Merawat Tekanan Darah Tinggi Dalam Kalangan Penghidap Diabetes
  • Mengoptimumkan tahap kolesterol, sila baca Risalah 8: Semua Tentang Kolesterol
  • Kekalkan BMI normal dan ukur lilit pinggang
  • Elakkan merokok
  • Pemeriksaan oftalmologi secara berkala
  • Dapatkan rawatan segera untuk masalah penglihatan

9. Bolehkah retinopati diabetik diterbalikkan secara semula jadi?

   Tidak, tiada ubat semulajadi atau herba untuk retinopati diabetik. Pemeriksaan dan rawatan awal mencegah kebutaan.